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　　江門市深入貫徹落實2026年廣東省十件民生實事工作部署和省關于完善罕見病患者用藥保障工作的要求，緊密結(jié)合本市醫(yī)?；疬\行實際，將罕見病用藥保障與單獨支付藥品政策有機銜接，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平，切實減輕罕見病患者經(jīng)濟負擔。

　　一、新政落地，助力夯實罕見病用藥保障

　　自2026年7月1日起，罕見病參保患者在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，使用罕見病醫(yī)保藥品費用不設起付線，不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度，直接計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標準。罕見病病種以衛(wèi)生健康部門制定的罕見病目錄為準，罕見病醫(yī)保藥品的限定支付范圍與國家醫(yī)保藥品目錄保持一致。嚴格落實動態(tài)調(diào)整機制，及時更新本市罕見病醫(yī)保藥品目錄，確保省級政策調(diào)整第一時間在江門落地執(zhí)行。本次納入用藥保障范圍的罕見病有69種，藥品153種。

　　二、待遇提標，助力筑牢大病保障防線

　　江門市認真貫徹落實省關于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作要求，合理設置待遇水平，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。2026年起，將普通門診發(fā)生的單獨支付藥品費用納入大病保險保障范圍。調(diào)整后，職工醫(yī)保普通門診單獨支付藥品費用年度最高支付限額（含大病保險）調(diào)升至82萬元，居民醫(yī)保調(diào)升至54萬元，較2025年的58萬元和30萬元分別提高24萬元，進一步強化了醫(yī)?；饘⒈Ｈ烁哳~醫(yī)療費用的負擔保障能力。參?；颊呔歪t(yī)期間使用單獨支付藥品范圍內(nèi)的藥品費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金單獨支付，不設起付線，不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度，也不單獨設立最高支付限額。2026年7月1日起，納入廣東省單獨支付藥品共729個。截至2026年5月，全市單獨支付藥品結(jié)算21.44萬人次，單獨支付藥品結(jié)算費用5347.55萬元，其中普通門診單獨支付藥品大病保險結(jié)算費用27.86萬元。

　　三、穩(wěn)步擴圍，助力釋放醫(yī)保惠民紅利

　　根據(jù)省的統(tǒng)一部署，緊密結(jié)合我市醫(yī)療保障基金運行實際及臨床用藥需求，在確?；鸢踩椒€(wěn)運行的前提下，穩(wěn)步擴大醫(yī)保單獨支付保障范圍。指導醫(yī)藥機構(gòu)及時將符合條件的單獨支付藥品納入基本用藥供應目錄，持續(xù)優(yōu)化藥品供給保障體系，最大程度適配群眾日常診療、慢病管理和特殊病癥救治等用藥需求，有效降低參保群眾個人醫(yī)藥支出壓力。加強政策宣傳解讀與經(jīng)辦服務優(yōu)化，及時做好醫(yī)保信息系統(tǒng)適配調(diào)整，確保參?；颊邞M知、待遇應享盡享。