李國潤因保管不善，遺失原坐落為鶴山市龍口鎮(zhèn)三洞村民委員會珠村的《集體建設(shè)用地使用權(quán)證》，證號：鶴府集建字（龍）第16020009號總字第28540號，面積51.2平方米，東至：空地，南至：自己，西至：偉森，北至：大塘。根據(jù)《不動產(chǎn)登記暫行條例實(shí)施細(xì)則》第二十二條的規(guī)定申請補(bǔ)發(fā)，現(xiàn)聲明該不動產(chǎn)權(quán)證書作廢。
特此聲明。
聲明人：李國潤（已故）
申請人：李紀(jì)賢
2025年10月14日
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